日常生活中,看物体的大小除了与物体本身大小有关之外,也与距离的远近有关。距离远,形成的视角小,视网膜上成像就小;距离近,形成的视角大,视网膜上成像就大。
二、调节训练中的“大/小”
在调节训练中,视物的大/小与所加镜片有关。在单眼前加正镜片,训练调节放松的能力,同时由于正镜片的加入,看东西会变大。而在单眼前加负镜片,训练调节紧张的能力,同时由于负镜片的加入,看东西会变小。这就类似配戴远视镜片看东西变大,配戴近视镜片看东西变小,是由于镜片的棱镜效应造成的。同时,放大/缩小效果和镜眼距相关,离眼睛越远,放大/缩小效应就越明显。
三、集合训练中的“大/小”
在集合训练中,大家一定听过“近小远大”或“SILO”,这是什么意思呢?“SILO”是small in,large out的缩写,指的是,在增大集合需求,双眼仍然保持融像时,看东西会觉得变近变小,相反在增大散开需求,双眼仍然保持融像时,看东西会觉得变远变大。为什么会这样呢?为什么与我们生活中的认知不一样呢?
在平时生活中,注视近距离物体时,会伴随发生调节、集合、视物变大。此时大脑会将集合(内转)与距离变近,视物变大“捆绑”在一起,认为集合一定会伴随距离变近、视物变大。在我们训练集合功能时,两眼内转,视轴交叉,交叉点就是融像后视标的位置,就会感觉视物变近。
那为什么会感觉看东西变小呢?由于物体的真实位置没有变,两眼视网膜像的大小也没有变,就会出现“明明发生集合,距离变近了,为什么成像大小没有变化呢”这样的困扰。那大脑就会觉得,是物体“变小”了,才导致视网膜上像大小没有变化的。所以就会出现“SI”。散开训练正好相反。在所有的改变聚散需求的训练都会有这样的视觉反馈,包括立体图、裂隙尺、偏心圆卡等。
能感知SILO是患者进行后续融合训练的关键,是训练过程中最要的反馈线索。若在集合训练中,没有感受到近小远大,或者感觉正好相反,可能是融像功能或立体视功能不好。
在训练的过程中,反馈线索还有很多,我们只有掌握这些反馈线索,才能更好的评估患者训练效果,增强患者训练的趣味性和积极性,起到“事半功倍”的作用。