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一、概念

  风湿病主要是指侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。风湿骨病绝对是难缠的病，得上后关节肿、痛、积液、僵直、增生、骨刺、活动艰难，甚至就此残废！让人痛不欲生。世界卫生组织将骨关节疾病列为继心脑血管疾病、癌症、糖尿病“三大杀手”外对人体危害最广泛的疾病。最令人头疼的是：久治不愈，极易反复，患者是干花钱，活遭罪！所以将其称之为“不死的癌症”！

二、分类

01、免疫系统紊乱型（类风湿性关节炎）

  主要是因链球菌感染引发的一种风湿热，实际上也是免疫系统出现了问题，特点是不对称，游走性强。主要是因为患者的免疫系统攻击自身的组织，导致各种疾病的发作。包括类风湿性关节炎，系统性血管炎、脊柱关节病，系统性红斑狼疮、干燥综合症等等。特点是对称、游走性弱。

02、风湿性关节炎

主要是因链球菌感染引发的一种风湿热，实际上也是免疫系统出现了问题，特点是不对称，游走性强。

03、普通的关节痛（骨关节炎）

患者因长期受寒冷刺激，导致关节软骨损害、变性，出现或加快关节劳损，当天气变化时，受损的关节滑膜、软骨、韧带、纤维疤痕组织会产生敏反应，以及气压变化对关节滑膜腔的影响。

现代医学认为，温、湿度的影响只是风湿症的导火线，致病根源在于关节老化和非正常使用。

三、风湿病认识误区

误区之1：风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎

风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病。涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。

误区之2：老年人才会患风湿病；

误区之3：湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致；

误区之4：风湿病是治不好的。

四、风湿病主要症状

风湿病是一种慢性病，易反复出现急性发作。

  急性发作时，患者往往低烧，关节疼痛并又肿又红；每次急性发作时，大关节上通常交替发病，膝关节疼肿好了肘关节或肩关节又犯病了。但急性期后，红肿消退，关节不变形，功能似乎完全恢复。急性发作时身上会出现不疼不痒的小红疹，过两天就消失;有时四肢或头皮也会出现不引人注意的小硬结。经过反复发作后，心脏大多会受到损坏，逐渐会出现心慌、气短、消瘦、多汗等病症，发展为风湿性心脏病。

五、类风湿与其他风湿疾病的鉴别要点

  在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等）所致的关节炎相鉴别。

  骨关节炎

  该病为退化性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节和近端指关节出现结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。

  痛风

  1.足痛风

  慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似，痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节，也可发于膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

  2.银屑病关节炎

  银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

  3. 强直性脊柱炎

  本病主要发于脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。

该病有以下特点：

①青年男性多见； 

②主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主，常有肌腱端炎； 

③90-95%患者HLA—B27阳性； 

④类风湿因子阴性； 

⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。

4.结缔组织病所致的关节炎

干燥综合征、系统性红斑狼疮均可有关节症状，且部分患者类风湿因子阳性，但它们都有相应的特征性临床表现和自身抗体。

5.其他

对不典型的以单个或少关节起病的类风湿关节炎要与感染性关节炎（包括结核感染）、反应性关节炎和风湿热相鉴别。

六、风湿骨病治疗误区

  我国的各种风湿骨病患者达2.3亿之多，其中有近8000万人长期以来与拐杖和轮椅为伴。由于众多患者对此疾病认识不足，治疗不及时，或者在预防和治疗上存在着多种误区，使得每年新增患者群已达200万人，因此，风湿骨病权威专家敬告广大患者正确认识此类疾病，千万不可麻痹大意。

  误区一：治疗风湿骨病长期依赖于止痛药物

  专家点评：许多患者在治疗风湿骨病过程中，通常认为能够快速止痛的药就是疗效好的药，从而过分地依赖止痛药物（非甾体类抗炎药），造成服用的剂量越来越大，这类药物大多易引起胃肠道、肝、肾及血液系统的各种不良反应，如肠胃不适、消化道溃疡/出血/穿孔、肝肾功能损害、心脏病、中风等严重后果。消炎止痛药物只能起到暂时缓解疼痛症状的作用，并没有根本消除致病根源。

  专家提示：一旦患病不要轻易自行擅用止痛药，需要服用时也要全面衡量其可能产生的副作用和所能获得的利益，另外不要长期或过量服 用。

  误区二：饮食上没什么特别需要注意的地方

  专家点评：有的风湿骨病患者因为关节肿胀疼痛，就长期不敢下床活动，其实这种做法是错误的，坚持适当的锻炼才能保持体质和恢复关节功能，否则身体会日渐衰弱，四肢甚至全身肌肉出现废用性萎缩、关节僵直、变形，成为终身残疾。风湿骨病患者在关节肿胀的急性期需要休息，而过了急性期，可在床上做髋、膝、踝关节的屈伸运动，也可以理疗，逐渐增加穿衣、吃饭、洗澡等生活能力的锻炼，以防止关节变形。

  专家提示：风湿病患者在进行药物治疗的同时，切勿忽视“对症进食”，特别是应减少动物脂肪的摄入量，可适量多食低脂牛奶、奶制品和鱼肉等食物。

  误区三：关节痛就一直卧床休息

  专家点评：有的风湿骨病患者因为关节肿胀疼痛，就长期不敢下床活动，其实这种做法是错误的，坚持适当的锻炼才能保持体质和恢复关节功能，否则身体会日渐衰弱，四肢甚至全身肌肉出现废用性萎缩、关节僵直、变形，成为终身残疾。风湿骨病患者在关节肿胀的急性期需要休息，而过了急性期，可在床上做髋、膝、踝关节的屈伸运动，也可以理疗，逐渐增加穿衣、吃饭、洗澡等生活能力的锻炼，以防止关节变形。

  专家提示：风湿骨病患者过了急性期后应坚持适当的锻炼，值得提倡的是在温水中活动，除了可以减轻关节疼痛、促进肌肉放松外，并可改善关节活动度、肌力及耐力。

  误区四：使用激素治疗，效果又快又好

  专家点评：激素是处方药，使用激素治疗是有严格适应症的。有的患者未经正规医院的处方自行服用含有激素的药物，刚开始治疗效果明显，但一旦停用，疼痛症状又会出现，不得不长期服用，而长期大剂量服用激素可导致多种不良反应，不但可导致机体物质代谢和水盐代谢紊乱，诱发或加重感染、消化性溃疡、动脉粥样硬化、高血压等疾病，另外使体内钙、磷的排泄增加，导致骨质疏松、肌肉萎缩，反而进一步加重风湿骨病，甚至导致股骨头坏死等严重后果。 

  专家提示：激素对于风湿骨病治标不治本，一般在急性期、免疫抑制药物尚未显效时使用。一旦出现骨质疏松、高血压等副作用，就需在医生指导下减量或停药，千万不能自行滥用激素。

  误区五：只有老年人才会患风湿骨病

  专家点评：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿骨病，严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见，而我们所熟悉的颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、腰肌劳损、骨关节炎等疾患，以往多见于中老年人，并认为是老年人的“专属”，但近几年来也趋向于年轻化，而且人数呈上升趋势，由于长期低头伏案工作、学习以及不良的驾驶习惯，快节奏、高压力的生活、高热量食物及酒精等摄入增多等不良的生活和饮食习惯，长此以往，人的免疫力就会下降，引起痛风、关节炎等疾病。

  专家提示：风湿骨病并非老年人的“专属”，健康的工作、生活、饮食习惯才能有效预防疾病发生，坚持做到无病早防、有病早治

七、预防和日常调理注意事项

  防止风湿病关键是要防止链球菌的感染。在正常学习、工作、劳动、休息和饮食的基础上，还要加强锻炼，提高身体素质。

对容易引起风湿病的病症应治疗彻底。如已患风湿病，应及时治疗，并注意休息，避免经常发作和病情的加重。

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  日常生活注意事项：

1、居住房屋要通风、向阳，保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。

2、洗濑宜用温水，睡前洗脚，最好将双足浸入中药洗方汤药中，不但可以促使下肢血流通畅，还可以消肿痛，除风湿。

3、风湿病急性期或急性发作期，有明显的红、肿、热、痛者，要卧床休息2-3周，肾虚及腰椎病患者忌性生活。

4、患者出汗较多时，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，避免受风寒湿侵体。

5、注意保暖，避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激，预防感冒，以减少自然因素对疾病的影响。

6、风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重，遵照医嘱，调理饮食和忌口。

7、风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动，并坚持体育锻炼以增强体质，提高抗病能力。

8、风湿病人要保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑。

八、锻炼方法

  风湿病患者在综合性治疗的同时，要最大限度地呼吸新鲜空气，并进行散步、做体操、打简易太极拳等小运动量的体育活动。

在开始锻炼时，应小心谨慎，严格按照医嘱参加活动。